เครื่อง IABP

เครื่อง IABP เครื่องลักษณะดังกล่าวเป็นแบบรุกล้ำ (Invasive method ) จะเกี่ยวข้องกับหัวใจซึ่งการทำงานต้องสอดคล้องกับสัญญาณจากคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หรือ ECG ดังที่รู้กันแล้วว่า ventrical ด้านซ้ายได้รับเลือดไปเลี้ยงในช่วงรอบการทำงานของหัวใจที่เรียกว่า Diastole หรือ หัวใจคลายตัว ขณะที่หัวใจบีบตัวหรือ systole กล้ามเนื้อหัวใจจะบีบหลอดเลือด colonary ไปด้วยทำให้เลือดไปเลี้ยงช่วงนี้น้อย เมื่อหัวใจทำงานหนักมักมีโอกาสที่กล้ามเนื้อหัวใจจะขาดเลือดที่เรียกว่า myocardial ischemia ถ้าเลวร้ายมากเป็นกล้ามเนื้อตายเรียกว่า myocardial infarction สำหรับเครื่อง IABP จะใช้ pump เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจช่วงที่หัวใจคลายตัว ซึ่งขณะเดียวกันเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจบีบตัวต้องไม่ไปขวางทางเดินเลือดซึ่งจะใช้ Balloon ที่ทำให้โปร่งและแฟบ ตามจังหวะของหัวใจให้สอดคล้องกัน
หลักการการทำงาน เครื่อง IABP มีอุปกรณ์ 2 ส่วนคือ เครื่องpump และหลอดสวนซึ่งหลอดสวนจะเป็นแบบ balloon ทำด้วยวัสดุ Polyurethane ช่องทางที่ทำให้ balloon โป่งและแฟบ จะเป็นท่อเล็กๆที่ทาบไปตามยาวตลอดหลอดสวน
กาซที่ใช้ให้ balloon โป่งและแฟบ มี 2 ชนิด คือ กาซ ฮีเลียม และ กาซคาร์บอนไดออกไซด์ ซึ่ง กาซ ฮีเลียมได้เปรียบในแง่ที่เบา ทำให้การโป่งและแฟบของ balloon ได้รวดเร็วเหมาะกับหัวใจที่เต้นเร็ว ส่วนกาซคาร์บอนไดออกไซด์ ถึงแม้จะหนักกว่าแต่มีความปลอดภัยกว่า หากมีการรั่วไหลหรือแตกของ balloon
จังหวะที่บอลลูนจะโป่งหรือแฟบ จะใช้สัญญาณ ECG มาเป็นตัวกำหนด จะเป็นตัว trigger หาก สัญญาณไม่ล้มเหลวก็จะไม่มีการให้บอลลูนโป่งได้ตามช่วงที่ต้องการ หัวใจในผู้ป่วยล้มเหลวมักมีอัตราการเต้นเร็ว ทำให้ช่วงเวลาการโป่งและแฟบของบอลลูนสั้นลง เครื่องจึงอาศัยการตอบสนองเฉพาะ R Wave จังหวะที่ 2,3หรือ 4 ที่จะทริกได้
บอลลูนจะเริ่มโป่งเมื่อสิ้นสุดระยะ systole หรือลิ้น Aortic ปิด และต้องทำให้บอลลูนแฟบก่อนหัวใจหดตัวและก่อนลิ้น Aortic เปิด
1.การบำรุงรักษาเครื่อง IABP
ซึ่งใช้ตามแนวการบำรุงรักษามาตรฐาน ECRI เครื่องมือที่ใช้ในการบำรุงรักษา
1.เครื่อง Simulator ECG
2.เครื่อง Electrical Safety Analyzer
การตรวจเชิงคุณภาพ (qualitative tasks) เป็นการตรวจดูสภาพโดยทั่วไป เช่น
1.Chassis/ Housing 2.Mount 3.Caster/ Brakes 4.AC Plug 5.Circuit Breaker/ Fuse Strain Reliefs 6.Fittings/ Connectors 7. Cables 8.Motor/Pump 9.Controls/ Switches 10.Indicators/ Displays 11.Audible signals 12.Labeling 13.Accessories 14.Gas Supplies
2.การตรวจเชิงปริมาณ(quantitative tasks) เป็นการวัดความต้านทานของกราวนด์ ซึ่งค่าที่วัดได้ค่าความต้านทานระหว่างขากราวนด์ของสายไฟฟ้ากับตัวถัง ไม่เกิน 0.5 โอห์ม และการวัดกระแสไฟฟ้ารั่วไหลจากตัวถังเครื่องสู่กราวนด์ ไม่ควรเกิน 300 มิลิแอมแปร์
บทความของ ผศ.สมศรี ดาวฉาย

ความปลอดภัยของการใช้เครื่องมือแพทย์

ต้นตอของความไม่ปลอดภัยการใช้เครื่องมือแพทย์ คือ ปัจจัยทางด้านมนุษย์ การพิจารณาทางด้านมนุษย์มีข้อพิจารณาอยู่ 3 ประการ

• สภาพแวดล้อม
• ลักษณะของผู้ใช้
• ลักษณะของ interface ระหว่างเครื่องมือและผู้ใช้

1.สภาพแวดล้อมของการใช้เครื่องมือ นั้นแปรผันได้มากและสามารถมีผลกระทบอย่างมากต่อการใช้เครื่องมือแพทย์ ซึ่งจะต้องใช้ปริมาณ ความคิด ความสนใจ และการจดจ่อของสิ่งนั้นๆ เรียกว่าภาระงานทางด้านจิตใจ ซึ่งมีผลกระทบต่อผู้ใช้งานเครื่องมือ เช่น ในห้อง OR อาจมีสัญญาณเตือนหลายอย่างเกินไปของเครื่องมือ

2.ผู้ใช้เครื่องมือแพทย์ เครื่องมือที่ใช้ง่ายสำหรับคนหนึ่งในการใช้ให้มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพอาจทำให้เกิดปัญหาได้สำหรับผู้อื่น ลักษณะต่างๆที่สำคัญของกลุ่มผู้ใช้เครื่องมือ

• สุขภาพโดยทั่วไปและสภาพจิตใจ
• ความสามารถทางด้านสัมผัส
• ความรู้เกี่ยวกับการใช้งาน

3.Interfaceของผู้ใช้เครื่องมือ การพิจารณาทางด้านวิศวกรรมของปัจจัยทางด้านมนุษย์เกี่ยวก้องโดยตรง Device user interface ซึ่งหมายถึงส่วนที่พบกันหรือส่วนที่ประกบกัน หรือส่วนที่ติดต่อกันระหว่างผู้ใช้กับเครื่อง และการตอบสนองของเครื่องต่อการกระทำของผู้ใช้ การออกแบบ user interface ที่ดีนั้นจะช่วยเร่งให้มีการทำงานอย่างถูกต้องซึ่งจะต้องป้องกันการกระทำที่อาจทำให้เกิดอันตรายขึ้นได้

บทความของ ศ.เกียรติคุณ นพ.ชูศักดิ์ เวชแพศย์

สวัสดี ที่นี่คืออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จัดทำขึ้นเพื่อให้บุคคลที่สนใจ เข้ามาศึกษาหาความรู้เกี่ยวกับเทคโนโลยีทางการแพทย์สมัยใหม่ ระบบมาตรฐานการบำรุงตรวจสอบเบื้องต้น และการเผยแพร่บทความการวิจัยเครื่องมือทางการแพทย์ของไทย